दिव्या मेरे क्लिनिक में आईं और माफ़ी माँगते हुए बोलीं: “मुझे पता है यह नाटकीय लगेगा, लेकिन मेरे पीरियड्स कभी सच में नियमित नहीं रहे, और अब जब हम कोशिश करने की सोच रहे हैं, तो मुझे डर है कि क्या मैं प्राकृतिक रूप से गर्भधारण कर पाऊँगी।”
वह 27 साल की थीं और अभी कोशिश शुरू भी नहीं की थी। और वे पहले से ही उस चीज़ का शोक मना रही थीं जो हुई ही नहीं थी, एक ऐसे पैटर्न के आधार पर जो उन्हें किशोरावस्था में पीरियड्स शुरू होने के समय से था। उन्होंने बस उसके साथ जीना सीख लिया था, ऐसे ट्रैकिंग ऐप्स के साथ जो ज़्यादा काम के नहीं थे, हर जगह “कभी भी ज़रूरत पड़े” के लिए रखे पैड्स की एक दराज़ के साथ, और अनियमित मूड के साथ, जिनकी वजह से वे तय नहीं कर पाती थीं कि थेरेपिस्ट के पास जाएँ या गायनेकोलॉजिस्ट के पास। यह सब इसलिए क्योंकि वे अपने अगले पीरियड की तारीख़ का अंदाज़ा नहीं लगा पाती थीं।
अनियमित पीरियड्स और फ़र्टिलिटी सच में जुड़े हुए हैं। नियमित मासिक धर्म एक महिला की प्रजनन सेहत का संकेतक होता है, लेकिन यह समझना कि कैसे, अब भी चुनौती है। यह रहा कि यह जुड़ाव असल में क्या है।
“अनियमित” का असल में क्या मतलब है?
FIGO (इंटरनेशनल फ़ेडरेशन ऑफ़ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्स्टेट्रिक्स) के मासिक धर्म के रक्तस्राव के वर्गीकरण के अनुसार, एक सामान्य साइकल 24 से 38 दिन का होता है, एक पीरियड के पहले दिन से अगले पीरियड के पहले दिन तक गिना हुआ।
एक साल में साइकल-दर-साइकल लगभग 7 से 9 दिन का अंतर नियमित माना जाता है
अनियमित का मतलब है 24 दिन से छोटे या 38 से लंबे साइकल
साइकल-दर-साइकल अंतर 7 से 9 दिन से ज़्यादा
साल में आठ से कम पीरियड्स
पीरियड्स के बीच 90 दिन या उससे ज़्यादा का अंतर
तनाव, सफ़र या बीमारी की वजह से कभी-कभार एक साइकल का गड़बड़ होना इसका मतलब नहीं है।
क्या अनियमित का मतलब हमेशा एनोव्यूलेशन होता है?
ज़्यादातर हाँ, लेकिन हमेशा नहीं। अनियमित साइकल आम तौर पर एनोव्यूलेशन का संकेत होते हैं, यानी उस साइकल में कोई अंडा नहीं छोड़ा गया। वे ओलिगो-ओव्यूलेशन का संकेत भी दे सकते हैं, जहाँ ओव्यूलेशन होता है, बस अप्रत्याशित रूप से। ओव्यूलेशन ही वह चीज़ है जो समय पर पीरियड आने के पीछे की हॉर्मोनल श्रृंखला शुरू करती है। जब वह ट्रिगर भरोसेमंद ढंग से नहीं चलता, तो पूरा समय-क्रम भी अप्रत्याशित हो जाता है।
अनियमित पीरियड्स वाली कुछ महिलाओं में फिर भी हर साइकल में ओव्यूलेशन होता है। साइकल की लंबाई बदलती है, लेकिन हर बार एक अंडा छोड़ा जाता है, बस समय तय नहीं होता। अनियमित रक्तस्राव भी अनियमित ओव्यूलेशन से अलग है। फ़ाइब्रॉइड्स, पॉलिप्स और कुछ संक्रमण, सब बिना किसी ओव्यूलेशन समस्या के अनियमित रक्तस्राव पैदा कर सकते हैं। इसीलिए “अनियमित पीरियड्स” कारण पता करने के लिए जाँच की माँग करते हैं। यह अपने आप में कोई डायग्नोसिस नहीं है।
आपके लिए इसका मतलब: अकेले अनियमित पीरियड्स यह नहीं बताते कि आपकी फ़र्टिलिटी प्रभावित है या नहीं। वे यह बताते हैं कि यह पता करना ठीक रहेगा कि ऐसा क्यों है।
अनियमित पीरियड्स की वजह क्या होती है?
PCOS। प्रजनन उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता का सबसे आम कारण, एक हॉर्मोनल और मेटाबॉलिक पैटर्न से चलने वाला जो नियमित ओव्यूलेशन के लिए ज़रूरी संकेत को बिगाड़ देता है। इसके साथ आम तौर पर मुँहासे, अतिरिक्त बाल बढ़ना, वज़न में बदलाव जैसे दूसरे संकेत और लक्षण भी होते हैं।
थायरॉइड की गड़बड़ी। कम और ज़्यादा सक्रिय, दोनों तरह का थायरॉइड ओव्यूलेशन और साइकल की लंबाई को नियंत्रित करने वाले हॉर्मोनल संकेतों को बिगाड़ सकता है। यह जाँचने के सबसे आसान और आसानी से इलाज होने वाले कारणों में से एक है।
हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया। प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्तर, कभी पिट्यूटरी की किसी छोटी, सौम्य वृद्धि से तो कभी कुछ दवाइयों से, ओव्यूलेशन शुरू करने के लिए ज़रूरी हॉर्मोन को दबा देता है।
हाइपोथैलेमिक कारण। ज़्यादा तनाव, कम वज़न या तेज़ी से वज़न घटना और ज़रूरत से ज़्यादा व्यायाम, सब दिमाग से ओवरी को जाने वाले संकेतों को दबा सकते हैं। यह शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो ओव्यूलेशन को रोकती है। यह सच में आम और कम पहचाना जाने वाला कारण है, ख़ासकर व्यस्त दिनचर्या संभाल रही कम उम्र की महिलाओं में।
डिमिनिश्ड ओवेरियन रिज़र्व या अर्ली ओवेरियन इन्सफ़िशिएंसी। जैसे-जैसे बचे हुए अंडों का भंडार घटता है, साइकल पूरी तरह बंद होने से पहले अनियमित हो सकते हैं। 20 की उम्र की महिला में यह कम आम कारण है, लेकिन उम्र बढ़ने या जल्दी मेनोपॉज़ के पारिवारिक इतिहास के साथ इसे जाँचकर ख़ारिज करना ज़्यादा प्रासंगिक हो जाता है।
बनावट से जुड़े कारण। फ़ाइब्रॉइड्स, पॉलिप्स या गर्भाशय में निशान, ओव्यूलेशन को प्रभावित किए बिना अनियमित रक्तस्राव का पैटर्न पैदा कर सकते हैं।
अगर आपके पीरियड्स आपके बिल्कुल पहले पीरियड से अनियमित रहे हैं, तो क्या यह सामान्य है?
पहले पीरियड के बाद के शुरुआती साल अनियमित होने ही चाहिए। दिमाग और ओवरी के बीच का हॉर्मोनल संकेत-चक्र (HPO, हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी ओवेरियन एक्सिस) अभी परिपक्व नहीं होता।
पहले पीरियड के बाद के पहले एक-दो सालों में लगभग आधे साइकल उस प्रक्रिया के सामान्य हिस्से के रूप में एनोव्यूलेटरी होते हैं। ज़्यादातर किशोरियाँ पहले पीरियड के दो-तीन साल के भीतर एक नियमित वयस्क पैटर्न में आ जाती हैं।
असली चेतावनी वह अनियमितता है जो उस समय-सीमा के काफ़ी आगे तक बनी रहे, यानी वे साइकल जो पहले पीरियड के 2 से 3 साल बाद भी अनियमित हैं, ख़ासकर मुँहासे, अतिरिक्त बाल बढ़ने या वज़न में बदलाव के साथ।
किशोरावस्था में अनियमित साइकल वाली किशोरियों का अनुसरण करने वाली रिसर्च में पाया गया है कि जिनकी अनियमितता बनी रही, उनमें वयस्क होने पर PCOS के डायग्नोसिस की दर, उन लोगों से जिनके साइकल सामान्य लय में आ गए, काफ़ी ज़्यादा थी। लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि आपकी फ़र्टिलिटी पहले से तय हो चुकी है। इसका मतलब है कि कोई ख़ास, आम तौर पर संभालने लायक अंतर्निहित डायग्नोसिस है जो आपको अपनी फ़र्टिलिटी यात्रा में रास्ता खोजने में मदद करेगा।
दिव्या जैसी स्थिति में किसी के लिए चिंता समझने लायक थी, और असली अगला कदम एक सीधी हॉर्मोनल जाँच थी ताकि पता चले कि ऊपर के कारणों में से कौन-सा, अगर कोई है, उन पर असल में लागू होता है।
आपको असल में डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?
इसकी जाँच करवाने के लिए आपको गर्भधारण की कोशिश करने तक इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं है। गायनेकोलॉजिस्ट को दिखाएँ अगर:
आपके साइकल पहले पीरियड के 2 से 3 साल बाद भी किसी अनुमान योग्य पैटर्न में नहीं आए हैं
आपके साइकल नियमित रहने के बाद अचानक अनियमित हो जाते हैं
प्रेग्नेंसी या स्तनपान के अलावा आप 90 दिन से ज़्यादा बिना पीरियड के रहती हैं
आप 35 से कम की हैं और अनियमित साइकल के साथ 6 महीने से गर्भधारण की कोशिश कर रही हैं (आम 12 महीने इंतज़ार करने की जगह, क्योंकि अनियमित साइकल खुद जल्दी जाँच का कारण हैं)
अनियमित पीरियड्स के साथ काफ़ी मुँहासे, अतिरिक्त बाल बढ़ना, बिना कारण वज़न में बदलाव, या स्तनपान से असंबंधित निप्पल से दूधिया स्राव हो
जाँच आम तौर पर कैसी होती है?
बुनियादी हॉर्मोनल जाँच न तो इनवेसिव है और न जटिल: थायरॉइड फ़ंक्शन, प्रोलैक्टिन और एंड्रोजन स्तर के ब्लड टेस्ट, कभी-कभी जिस पर शक हो उसके हिसाब से AMH या साइकल की शुरुआत में अल्ट्रासाउंड के साथ। कई मामलों में, यह एक या दो विज़िट में चीज़ों को सीमित कर देता है।
आपके लिए इसका मतलब: ज़्यादातर महिलाओं को एक या दो सीधे अपॉइंटमेंट में जवाब मिल जाता है, लंबी डायग्नोस्टिक परेशानी नहीं।
निचोड़
अनियमित पीरियड्स एक असली संकेत हैं जिन्हें गंभीरता से लेना ज़रूरी है। यह अनिश्चित काल तक इंतज़ार करने या सर्च इंजन से खुद डायग्नोज़ करने की चीज़ नहीं है। अनियमितता के कुछ कारण फ़र्टिलिटी को सीधे प्रभावित करते हैं और कुछ उसे छूते तक नहीं। आपको तब तक पता नहीं चलेगा कि आप किसका सामना कर रही हैं जब तक कोई असल में देखे नहीं। वह जाँच ही उपयोगी अगला कदम है।
मुख्य बातें
सामान्य साइकल 24 से 38 दिन का होता है; अनियमित का मतलब है छोटा, लंबा, ज़्यादा बदलने वाला, साल में 8 से कम पीरियड्स, या 90+ दिन का अंतर
अनियमित पीरियड्स आम तौर पर एनोव्यूलेशन से होते हैं, लेकिन अनियमित रक्तस्राव और अनियमित ओव्यूलेशन हमेशा एक जैसे नहीं होते
आम कारणों में PCOS, थायरॉइड की गड़बड़ी, ऊँचा प्रोलैक्टिन, तनाव या कम वज़न, डिमिनिश्ड ओवेरियन रिज़र्व, और फ़ाइब्रॉइड्स जैसी बनावट की समस्याएँ शामिल हैं
पहले पीरियड के बाद के पहले 2 से 3 सालों में अनियमितता आम तौर पर सामान्य है; उसके बाद भी बनी रहने वाली अनियमितता जाँच करवाने लायक है
अगर आप 35 से कम की हैं, साइकल अनियमित हैं, और 6 महीने से गर्भधारण की कोशिश कर रही हैं, तो डॉक्टर को दिखाने के लिए आम 12 महीने का इंतज़ार न करें
बुनियादी हॉर्मोनल जाँच (थायरॉइड, प्रोलैक्टिन, एंड्रोजन, कभी-कभी AMH या अल्ट्रासाउंड) आम तौर पर एक या दो विज़िट में कारण पहचान लेती है
यह लेख सिर्फ़ जानकारी के लिए है और किसी योग्य गायनेकोलॉजिस्ट या फ़र्टिलिटी स्पेशलिस्ट के साथ कंसल्टेशन का विकल्प नहीं है। अनियमित पीरियड्स के कई संभावित कारण होते हैं, और सिर्फ़ क्लिनिकल जाँच, जिसमें आपका ख़ास इतिहास और टेस्ट के नतीजे शामिल हों, यह तय कर सकती है कि आप पर क्या लागू होता है। अगर आपको अनियमित पीरियड्स हैं और आप अपनी फ़र्टिलिटी को लेकर चिंतित हैं, तो कृपया सिर्फ़ इस लेख पर निर्भर रहने की जगह डॉक्टर से सलाह लें।
संदर्भ
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